Управление медицинскими процессами

Медицинская информационная система (МИС) CS Polibase реализует инновационный подход к оптимизации процессов, улучшению качества обслуживания и повышению эффективности управления медицинским учреждением. Этот подход использует методы теории управления, специальные математические модели и структурные методы для описания, анализа и оптимизации работы медицинского учреждения.

Пространство состояний при автоматизации медицинского учреждения позволяет описать работу медицинского учреждения как динамическую систему, в которой каждое состояние отражает характеристики динамических процессов. В медицинском контексте это может быть представлено как множество переменных состояния, например:

• Состояния обращений и записи пациентов (первичный, думает, отказался, записался, не пришел, проходит лечение, лечение окончено, прервал лечение).
• Состояния пациента на маршруте обслуживания (посещения профильных специалистов, этапы обследований, статусы лабораторных исследований, состояние оплаты).
• Состояния хода лечения (статусы диагностики, статусы физического состояния пациента, посещение процедур, этапы выполнения лечения, прием лекарств, выполнение рекомендаций).
• Состояния выполнения заказов и исследований в лабораториях (поступление заказа, оценка заказа, передача в работу, выполнение заказа, контроль качества, выдача).
• Состояния оформления и обращения электронных медицинских документов (этапы оформления документов, статусы утверждения, подписания, отправки в ЕГИСЗ).
• Состояния оформления и обращения юридически значимых документов общего назначения: договоров, информированных согласий, справок и т.п. (статусы оформления, утверждения, подписания, наложения резолюций и их выполнения).
• Состояние кабинетов, помещений, операционных или палат (занятость, необходимость дезинфекции, технические нужды).
• и другие.

Модель пространства состояний медицинской организации описывает эволюцию этих переменных под воздействием входных данных и событий, которые можно рассматривать как управляющие воздействия или внешние возмущения (например, первичные обращения по каналам связи, прием или поступление новых пациентов, назначения и выполнение процедур, изменения в расписании врачей, поломки оборудования).

Динамика таких систем описывается моделями конечных автоматов и графами состояний, которые учитывают состав и взаимосвязи состояний управляемых объектов медицинской организации. Например, оптимизация маршрутов пациентов или времени реагирования на неотложные вызовы может быть проведена с использованием этих моделей.

Графы состояний (или диаграммы состояний) применяются для формального описания моделей сценариев поведения процесса - возможных переходов управляемого объекта (пациент, обращение, посещение, эпизод лечения, документ и т.п.) из одного состояния в другое. Каждое состояние в графе представляет определенный этап (состояние) процесса, а дуги (или ребра) — действия или события, приводящие к смене состояния, например:

• Статус пациента при записи на прием может описываться переходами состояния: обратился → записался → отказался / перенес запись / пришел на прием / не пришел на прием.
• Статус пациента в процессе обследования и лечения может описываться переходами состояния: первичная консультация → направление на обследования → выполнение обследований → диагностика → рекомендации→ лечение → повторная консультация → дополнительные обследования → уточнение диагноза → рекомендации → продолжение лечения → лечение окончено.
• Лечебный персонал может быть в состояниях: свободен, консультация, занят на приеме, занят анализом или процедурой, работает с документацией, переход между задачами, на отдыхе, на вызове и т.п..
• Оборудование может находиться в состояниях: доступно, занято, неисправно, в ремонте, ожидает технического обслуживания.

Для принятия управленческих решений графы состояний могут дополнительно анализироваться с помощью методов теории управления, таких как поиск оптимального пути с точки зрения определенного критерия качества (минимизация времени ожидания, затрат, расходов, максимизация достоверности результатов обследования, и т.п.) или выявление узких мест в процессе.

Конечные автоматы представляют собой программную реализацию сценариев и моделей процессов управления, которые описываются графами состояний. Для реализации конечных автоматов используется программная платформа CS Polibase BPM, которая позволяет создавать модели, задавать и реализовывать сценарии в виде программных автоматов, определяя задачи, условия переходов и триггеры на всех этапах выполнения процессов.

Примеры применения архитектуры системы управления рабочими процессами CS Polibase BPM в медицинском учреждении:

1. Процесс обработки первичного обращения
2. Процесс обработки отказа
3. Процесс обработки телефонного звонка в колл-центре медицинской организации
4. Процесс лечения пациента в амбулаторной клинике
5. Процесс лечения пациента в стоматологической клинике
6. Процесс лечения пациента в стационаре
7. Процесс выполнения заказа в ортопедической лаборатории
8. Процесс профосмотра пациента по приказу Минздрава 29Н
9. Процесс выполнения алгоритма клинической рекомендации Минздрава по нозологии
10. Процесс управления загрузкой медицинского персонала с целью минимизации простоев и задержек
11. Процесс оптимизации логистики лекарственных и диагностических материалов в медицинском учреждении

Методы анализа и синтеза автоматизированных систем управления, реализованные в МИС CS Polibase, позволяют создать комплексную, интеллектуальную систему управления медицинским учреждением. Это помогает минимизировать ручной труд, улучшить координацию медицинских и административных процессов, сократить время ожидания пациентов, повысить использование ресурсов и обеспечить высокое качество обслуживания. Это подход является ключом к созданию современных медицинских учреждений, способных эффективно справляться с возникающими вызовами.